La riabilitazione delle Gravi Cerebrolesioni Acquisite (GCLA) costituisce un complesso problema di carattere medico ma anche sociale ed economico. Fin dalla fase acuta l’intervento riabilitativo è importante per poi diventare prevalente quando i problemi di sopravvivenza e di stabilizzazione clinica sono stati risolti. L’intervento riabilitativo va iniziato più precocemente possibile per limitare i danni secondari e terziari e per stimolare il recupero funzionale (Zhu, Poon et al. 2001) (Mazaux, De Seze et al. 2001), (Hoffmann, Duwecke et al. 2002).

Lo studio GISCAR ha finora focalizzato l’attenzione sull’intervento riabilitativo in fase acuta e post-acuta seguendo il percorso della persona con grave cerebrolesione acquisita nei suoi contatti con le strutture riabilitative. Lo studio si è proposto di descrivere le caratteristiche dell’intervento riabilitativo in persone con grave cerebrolesione acquisita in Italia, in 51 centri italiani. L’outcome era relativo alla valutazione di specifiche variabili alla fine dell’iter riabilitativo ospedaliero senza approfondire particolarmente gli aspetti legati alla performance nelle attività della vita quotidiana e al livello di partecipazione sociale. La valutazione di questi aspetti è fondamentale nelle gravi cerebrolesioni dove i tempi prolungati di recupero, il costante interessamento delle funzioni cognitive e comportamentali oltre a quelle sensitivo-motorie, rendono necessario un intervento complesso multispecialistico e esteso nel tempo.

Dai risultati preliminari del GISCAR si evidenzia che circa il 70% dei pazienti al primo ricovero riabilitativo torna a domicilio mentre il restante si divide tra lungodegenza e altri ricoveri riabilitativi. Alla dimissione riabilitativa l’11% dei pazienti aveva raggiunto un buon recupero (GOS 1 o 2) mentre il 61 % presentava con grave disabilità e il 28 % è rimasto in stato vegetativo. Questi dati ci indicano come la finestra aperta nell’analisi dell’iter riabilitativo è piuttosto piccola e che, quindi, per misurare l’effettivo esito dell’intervento occorre analizzare ciò che accade negli anni in termini di riacquisizione di attività e partecipazione.

Questo approccio diventa ancora più necessario se pensiamo all’età media dei pazienti con TCE intorno ai 35 anni, con picco intorno ai 20. E’ necessario valutare anche la reintegrazione delle persone con grave GCLA non traumatica, dove l’età più avanzata e le minori possibilità di recupero pongono una serie di specifici problemi.

Sulla base di queste considerazioni è stato sviluppato uno studio di follow-up dei pazienti già inclusi nel GISCAR per valutare gli aspetti relativi al quadro medico-riabilitativo, allo stato occupazionale e della reintegrazione sociale e ad alcune misure di outcome globale.

 

ORGANIGRAMMA

Coordinatore GISCAR: Dott. Mauro Zampolini

Coordinatori GISCAR Follow-up:
 Dott. Renato Avesani e Dott.^ssa Mariangela Taricco

Comitato Scientifico

 

Cognome	Nome	Centro Referente
Avesani	Renato	Reparto di Rieducazione Funzionale Ospedale Don Calabria Negrar (VR)
Boldrini	Paolo	U.O. di Medicina Riabilitativa Az. Ospedaliera Ferrara (FE)
Citterio	Antonietta	IRCCS - Fondazione Istituto Neurologico Casimiro Mondino (PV)
Cutellè	Maurizio	Casa di Cura Riabilitativa "Stella del Mattino" - Fondazione Orizzonte Speranza (CN)
De Tanti	Antonio	Div. Medicina Riabilitativa Ospedale Valduce Costamasnaga (LC)
Di Stefano	Maria Grazia	U.O. di Recupero e Rieducazione Funzionale Ospedale Cuasso al Monte (VA)
Fogar	Paolo	Coordinamento Nazionale Associazioni Trauma Cranico
Formisano	Rita	IRRCS Santa Lucia (ROMA)
Lombardi	Francesco	Reparto di Riabilitazione Intensiva Ospedale di Correggio (RE)
Mammi	Patrizia	U.O. di Medicina Riabilitativa Az. Ospedaliera Parma (PR)
Mazzucchi	Anna	ELIAS neuroriabilitazione (PR)
Pistarini	Caterina	Fondazione Clinica del lavoro S. Maugeri di Montescano (PV)
Rago	Roberto	Presidio Ospedaliero Ausiliatrice Torino (TO)
Taricco	Mariangela	U.O. di Riabilitazione -  Ospedale di Passirana di Rho (MI)
Zampolini	Mauro	U.O. di riabilitazione Intensiva Neuromotoria Asl 3 di Trevi (PG)

 

Comitato per lo studio delle grave cerebrolesioni acquisite in Età Evolutiva

 

Castelli	Enrico	IRCCS "Eugenio Medea" BOSISIO PARINI (LC)
Posteraro	Federico	IRCCS Stella Maris (PI)
Pierro	Marcello	Ospedale Bambin Gesù (Roma)

 

Comitato Elaborazione Dati

 

Checcarelli	Daniele	Scuola di Specializzazione Medicina Fisica e Riabilitazione - Università degli Studi di Perugia
Lamberti	Gianfranco	U.O. di Medicina Riabilitativa Presidio Ospedaliero Boves (CN)
Spizzichino	Lorenzo	Ministero della Salute (Roma)
Todeschini	Elisabetta	U.O. di riabilitazione Intensiva Neuromotoria Asl 3 di Trevi (PG)

www.gcla.it